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醋酸甲羥孕酮片的副作用

患者：女，35歲

病情描述:
醋酸甲羥孕酮片的副作用
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王杰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

醋酸甲羥孕酮片的副作用主要包括突破性出血、體重增加、乳房脹痛、情緒波動(dòng)等。該藥物主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療子宮內(nèi)膜異位癥等，副作用多與激素水平變化有關(guān)。

1、突破性出血

藥物可能引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為非經(jīng)期陰道出血。輕微出血可觀察，持續(xù)出血需就醫(yī)調(diào)整劑量，必要時(shí)配合使用雌孕激素復(fù)合制劑如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。

2、體重增加

孕激素促進(jìn)水鈉潴留和脂肪沉積，可能導(dǎo)致體重上升。建議控制鈉鹽攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng)，若合并水腫可考慮更換為地屈孕酮等水鈉潴留作用較輕的藥物。

3、乳房脹痛

激素變化刺激乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張引發(fā)脹痛，通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后緩解。嚴(yán)重者可短期使用布洛芬緩釋膠囊，或更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

4、情緒波動(dòng)

孕激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)焦慮抑郁，與5-羥色胺水平變化有關(guān)。癥狀明顯時(shí)需評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)用氟西汀等抗抑郁藥或改用非激素療法。

用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度，長(zhǎng)期使用者每半年需進(jìn)行乳腺和婦科檢查，出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或血栓癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

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