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甲亢治療后變成甲減怎么回事

患者：女，44歲

病情描述:
甲亢治療后變成甲減怎么回事
共1個(gè)回答
趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢治療后變成甲減可能由藥物過(guò)量、放射性碘治療損傷、甲狀腺手術(shù)切除過(guò)多、自身免疫反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整藥物劑量、甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等方式干預(yù)。

1、藥物過(guò)量

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶使用過(guò)量會(huì)過(guò)度抑制甲狀腺激素合成。需定期復(fù)查甲狀腺功能，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量或改用左甲狀腺素鈉替代治療。

2、放射性碘損傷

放射性碘治療可能破壞過(guò)多甲狀腺組織，導(dǎo)致永久性甲減。通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加，需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等替代治療。

3、手術(shù)切除過(guò)多

甲狀腺次全或全切手術(shù)可能導(dǎo)致激素分泌不足。術(shù)后需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素鈉膠囊或干甲狀腺粉劑維持代謝需求。

4、自身免疫反應(yīng)

部分患者存在橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病，甲亢治療后免疫攻擊持續(xù)導(dǎo)致甲減。需聯(lián)合使用左甲狀腺素和硒酵母制劑調(diào)節(jié)免疫，定期復(fù)查抗體水平。

甲減患者需保持均衡飲食，適量攝入海帶、堅(jiān)果等含碘食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞感，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量并每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。

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