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患上強(qiáng)直性脊柱炎能夠生孩子嗎

患者:男,42歲

病情描述:
患上強(qiáng)直性脊柱炎能夠生孩子嗎
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者可以生育,但需在病情穩(wěn)定期并做好孕前評(píng)估與管理。生育可行性主要與疾病活動(dòng)度、用藥安全性、關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、遺傳風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定期(血沉/C反應(yīng)蛋白正常、無(wú)急性炎癥)生育風(fēng)險(xiǎn)較低,活動(dòng)期可能增加早產(chǎn)或妊娠并發(fā)癥概率。建議孕前通過(guò)非甾體抗炎藥控制炎癥。

2、用藥調(diào)整

甲氨蝶呤等DMARDs藥物需停用3個(gè)月以上,生物制劑如阿達(dá)木單抗需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)??商鎿Q為妊娠安全藥物如柳氮磺吡啶。

3、關(guān)節(jié)功能

嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可能影響自然分娩,需提前評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。孕期需進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持脊柱靈活性。

4、遺傳因素

HLA-B27基因有50%遺傳概率,但并非絕對(duì)發(fā)病。建議咨詢(xún)遺傳門(mén)診,新生兒可定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)聯(lián)合風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科制定個(gè)體化方案,孕期定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,分娩后需警惕病情復(fù)發(fā)。

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