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流產(chǎn)后還需要清宮嗎

患者：女，41歲

病情描述:
流產(chǎn)后還需要清宮嗎
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

流產(chǎn)后是否需要清宮取決于妊娠物是否完全排出，多數(shù)情況下自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后無(wú)須清宮，但存在不全流產(chǎn)、大出血或感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

1、完全流產(chǎn)

妊娠組織已完全排出且超聲檢查無(wú)殘留時(shí)無(wú)須清宮，可通過(guò)觀察陰道出血量及復(fù)查超聲確認(rèn)。

2、不全流產(chǎn)

宮腔內(nèi)殘留妊娠物可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染，需行清宮術(shù)。殘留組織可能與子宮收縮不良、胚胎著床位置異常有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀。

3、大出血

流產(chǎn)后宮腔內(nèi)血管開放導(dǎo)致失血量超過(guò)500毫升時(shí)，緊急清宮可有效止血。此類情況常與胎盤植入、凝血功能障礙等病理因素相關(guān)。

4、感染跡象

出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或子宮壓痛等感染癥狀時(shí)，清宮可清除感染源。需配合抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等治療。

流產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

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