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腦出血昏迷病人怎么能盡快蘇醒

患者：男，46歲

病情描述:
腦出血昏迷病人怎么能盡快蘇醒

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血昏迷患者蘇醒速度受出血量、部位、基礎(chǔ)疾病及治療時(shí)機(jī)影響，可通過(guò)控制顱內(nèi)壓、維持生命體征、神經(jīng)修復(fù)治療及并發(fā)癥預(yù)防等措施促進(jìn)恢復(fù)。

1、控制顱內(nèi)壓

使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。需持續(xù)監(jiān)測(cè)瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，避免腦疝形成。

2、維持生命體征

通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣、血管活性藥物穩(wěn)定血壓，糾正電解質(zhì)紊亂。保持血氧飽和度超過(guò)95%，平均動(dòng)脈壓維持在80-110mmHg。

3、神經(jīng)修復(fù)治療

應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合高壓氧治療。早期開(kāi)展肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。

4、并發(fā)癥預(yù)防

定期翻身預(yù)防壓瘡，使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。加強(qiáng)氣道管理防止肺部感染，監(jiān)測(cè)血糖避免高滲狀態(tài)。

昏迷期間需通過(guò)鼻飼提供均衡營(yíng)養(yǎng)，每日進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成聲音刺激等促醒訓(xùn)練。

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