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淋巴瘤癥狀10大的前兆有哪些

患者：女，54歲

病情描述:
淋巴瘤癥狀10大的前兆有哪些
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

淋巴瘤早期癥狀可能包括無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降、皮膚瘙癢、疲勞乏力、腹部不適、咳嗽氣短、骨骼疼痛以及飲酒后淋巴結(jié)疼痛。

1、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

頸部、腋窩或腹股溝出現(xiàn)質(zhì)地較硬且無(wú)壓痛的腫塊，可能與淋巴細(xì)胞異常增殖有關(guān)。需通過(guò)活檢確診，治療包括化療藥物環(huán)磷酰胺、多柔比星及利妥昔單抗。

2、持續(xù)性發(fā)熱

體溫反復(fù)超過(guò)38℃且持續(xù)兩周以上，常見(jiàn)于腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。需排查感染后考慮腫瘤熱，治療可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬緩解癥狀。

3、夜間盜汗

睡眠中大量出汗浸濕衣物，與腫瘤細(xì)胞釋放炎癥因子相關(guān)。建議保持臥室通風(fēng)，嚴(yán)重者可口服阿司匹林或中藥知柏地黃丸調(diào)理。

4、體重下降

半年內(nèi)體重減輕超過(guò)10%需警惕，腫瘤消耗導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。應(yīng)增加高蛋白飲食，必要時(shí)通過(guò)甲地孕酮或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

5、皮膚瘙癢

全身性瘙癢無(wú)皮疹，可能與腫瘤分泌組胺樣物質(zhì)有關(guān)。可外用爐甘石洗劑，口服氯雷他定，頑固性瘙癢需針對(duì)原發(fā)病治療。

6、疲勞乏力

休息后不緩解的持續(xù)疲倦，源于貧血或腫瘤消耗。建議適度活動(dòng)配合造血原料補(bǔ)充，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。

7、腹部不適

腹腔淋巴結(jié)腫大可能引發(fā)腹脹、腹痛，需超聲檢查明確。可短期使用莫沙必利改善消化，腫瘤壓迫需放化療縮小病灶。

8、咳嗽氣短

縱隔淋巴結(jié)壓迫氣道導(dǎo)致呼吸困難，CT檢查可確診。吸氧緩解癥狀，腫瘤進(jìn)展需使用依托泊苷等藥物化療。

9、骨骼疼痛

淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移引起局部劇痛，同位素掃描可定位。止痛選用曲馬多，病灶區(qū)放療可有效控制疼痛。

10、酒精性疼痛

飲酒后病變淋巴結(jié)短時(shí)間內(nèi)疼痛加劇，是霍奇金淋巴瘤特征表現(xiàn)。需絕對(duì)戒酒，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷緩解。

出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、影像學(xué)及病理檢查，確診后根據(jù)分型選擇化療、靶向治療或放療方案，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并預(yù)防感染。

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