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灰指甲用藥后會(huì)脫落嗎

患者：男，61歲

病情描述:
灰指甲用藥后會(huì)脫落嗎
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

灰指甲用藥后可能出現(xiàn)病甲脫落現(xiàn)象，主要與藥物作用機(jī)制、真菌感染程度、甲板損傷情況、個(gè)體代謝差異等因素有關(guān)。

1、藥物作用機(jī)制

抗真菌藥物如特比萘芬、伊曲康唑等通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成，導(dǎo)致感染甲板逐漸松動(dòng)脫落。需持續(xù)用藥至新甲完全生長(zhǎng)。

2、感染程度

重度灰指甲（甲板增厚超過(guò)3毫米）用藥后脫落概率較高，可能與真菌侵蝕甲床結(jié)構(gòu)有關(guān)。伴隨甲板分層、碎屑等癥狀時(shí)可聯(lián)合環(huán)吡酮胺治療。

3、甲板損傷

既往機(jī)械性損傷或化學(xué)腐蝕的指甲，用藥后更易發(fā)生局部剝脫。需配合尿素軟膏軟化病甲促進(jìn)藥物滲透。

4、代謝差異

老年人或糖尿病患者因甲生長(zhǎng)緩慢，病甲脫落周期可能延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。建議監(jiān)測(cè)肝功能并聯(lián)合阿莫羅芬搽劑治療。

治療期間保持足部干燥通風(fēng)，避免共用修甲工具，新甲生長(zhǎng)期間可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素促進(jìn)角蛋白合成。

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