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甲減懷孕了TsH怎么控制在正常范圍

患者：女，55歲

病情描述:
甲減懷孕了TsH怎么控制在正常范圍

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師去掛號: 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

甲狀腺功能減退患者孕期TSH控制目標(biāo)為孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L，主要通過左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理管理實(shí)現(xiàn)。

1、藥物調(diào)整

妊娠后左甲狀腺素鈉劑量需增加20%-30%，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等合成T4制劑，每4周復(fù)查TSH直至達(dá)標(biāo)，劑量調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、指標(biāo)監(jiān)測

孕早期每4周檢測甲狀腺功能，中晚期每6-8周復(fù)查，重點(diǎn)監(jiān)測TSH和FT4水平，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案。

3、營養(yǎng)支持

每日保證150μg碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物，同時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免過量攝入大豆制品影響藥物吸收。

4、綜合管理

建立產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪制度，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，出現(xiàn)乏力、畏寒等甲減癥狀加重需立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥量。

建議每周稱重監(jiān)測水腫情況，保持情緒穩(wěn)定，分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期仍需繼續(xù)服藥并定期監(jiān)測，所有治療調(diào)整均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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