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我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術，鼻骨截骨術呢是在做鼻綜合當中，要求比較高，技術比較復雜，這樣的一個手術，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個人正常的鼻梁是否高和低，這個地方有的人呢鼻梁從側面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個平緩的坡度的山，我們覺得這個山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應用這個原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個鼻梁以后，從視覺上感覺這個鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個原理。那手術操作我們怎么來做呢？手術操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側，在鼻骨的邊緣做一個小切口，然后用一個特殊的器械進去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側。但做手術過程當中，截骨的過程是非常講究技術的，它強調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會引起局部骨的骨折，骨頭的異常活動以及臺階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結果才是把手術做的效果更好,技術的掌握是非常重要的。因為做完了以后截骨的鼻骨的骨塊向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進行固定以后，才能保持骨塊的一個位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個位置，一般固定就是在三天或者一個禮拜的時間。如果這個骨塊很松動，有的時候我們固定到十天或者半個月的時間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時候張著大嘴，睡半天睡不著這個就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時間。其實挺痛苦的，經(jīng)常現(xiàn)在采用的方法呢，有時候進行改進，一個是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會稍微舒服一點。還有一種里面插一根小的導管，做一定的通氣量，也會改善這種癥狀，會稍微舒適一些，但終究還是不會太舒服的。結果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個手術，因為現(xiàn)在術后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復期相對偏長一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預期，然后腫脹，恢復期一般2到3個禮拜，但是半個月見人還是可以的。那專業(yè)手術可能會有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會說臺階的問題，不對襯的問題或者說骨塊有移動了，兩側也不太對稱。這是一個問題 還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強調(diào)如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會受影響的。一定要把這個事情給他說清楚，在術前呢溝通好，否則就會產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時候我們同時把鼻中隔嚴重的，我們把鼻中隔偏曲同時進行校正，也會改善這個癥狀。在術前檢查的時候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時進行手術。

鼻子微整形實際上不單是微整形，也包括全鼻整形。只要通過精細的手術調(diào)整，包括假體、鼻尖、軟骨，還有一些人工替代物，整形做完以后，只要它外觀美觀，沒有其它異常。 包括一些副反應、一些排斥反應，這些并發(fā)癥都沒有，鼻子還是比較持久的。 文獻記載，硅橡膠進入人體作為充填物使用，大概在是60年代以后到80年代。人們發(fā)現(xiàn)60年代植入的假體，經(jīng)過20年以后，仍然完好，所以這個東西植入的時間還是經(jīng)得起推敲的。

微整形就是局部的缺陷，通過小的手術進行調(diào)整。實際上它就包含著怎么做的問題。比如鼻根部低、鞍鼻，通過鼻孔內(nèi)側前庭位置，切一個小的切口，把硅膠假體放進去以后，這個就是一個手術的過程。 這個手術方法比較簡單，比較直觀，容易掌握，術后恢復的快。

膨體不會出現(xiàn)移位下滑，而硅膠可能會下滑，移位。在隆鼻手術中，對于鼻背的增高，最常用的材料之一就是膨體，還有一種是硅膠。硅膠應用的歷史應該比膨體還要早很多年。 硅膠具有的優(yōu)點：做一個單純的隆鼻，可以通過很小的切口，就可以把硅膠假體植入到想植入的腔隙里面去。創(chuàng)傷很小，用時也短，手術損傷造成對鼻子的影響也會很輕，手術恢復也會很快。如果出現(xiàn)了問題，取也可以通過一個很小的切口就可以把取出來。 硅膠的缺點：作為一個類似于橡膠一樣的材料，本身不會跟組織有一定的結合，組織是靠周圍形成一個包膜，把包裹在地方來固定。隨著時間延遲，硅膠可能會下滑，移位。還有一部分人因為鼻背比較薄，可能會出現(xiàn)透光表現(xiàn)。 膨體的缺點：因為有微孔，會跟組織結合的比較緊密，有些人認為取起來會比較困難。 膨體的優(yōu)點。不會輕易下滑，另外膨體材料相對而言，不像硅膠一樣有彈性，比較嬌氣，所以在植入的時候，切口一定是比較大才能放進去，這是缺點之一。但是帶來的優(yōu)點更多，如組織的長入，沒有透光的特點，另外不會出現(xiàn)移位下滑，所以現(xiàn)在臨床上應用的越來越多。

一般來說，自體脂肪填充常見的取材部位在大腿的內(nèi)側和外側，包括前側和后外側。 這些地方脂肪的特點是取材比較豐富，而且脂肪顆粒比較細膩，成活率相對比較高。所以在填充脂肪時常見的取材部位往往是大腿作為首選，其次是腹部。