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甲亢女性備孕需要注意什么

患者：女，40歲

病情描述:
甲亢女性備孕需要注意什么
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趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢女性備孕需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能控制、藥物調(diào)整、營養(yǎng)補(bǔ)充及定期監(jiān)測，主要措施包括穩(wěn)定甲狀腺激素水平、評估抗甲狀腺藥物安全性、保證碘和硒的合理攝入、密切隨訪甲狀腺功能。

1、穩(wěn)定激素水平

備孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下，避免甲亢未控制導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。治療可選用丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物，禁止使用放射性碘治療。

2、藥物調(diào)整

孕前3個(gè)月需將甲巰咪唑替換為丙硫氧嘧啶，該藥胎盤透過率較低。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，警惕粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。

3、營養(yǎng)管理

每日碘攝入量應(yīng)維持在150-250μg，過量可能加重甲亢。同時(shí)補(bǔ)充硒元素有助于改善甲狀腺自身免疫狀態(tài)，可適量食用巴西堅(jiān)果、牡蠣等富硒食物。

4、功能監(jiān)測

妊娠期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后需警惕甲狀腺炎復(fù)發(fā)，建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下完成哺乳期用藥方案制定。

備孕期間保持規(guī)律作息，避免高碘飲食，每月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。妊娠后需聯(lián)合產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同管理，確保母嬰安全。

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