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頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性的區(qū)別

患者:男,29歲

病情描述:
頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性的區(qū)別
共1個回答
張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

頸靜脈怒張與肝頸靜脈回流征陽性是兩種不同的臨床體征,前者表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈擴張,后者指按壓肝臟后頸靜脈充盈度異常增加,兩者主要區(qū)別在于誘發(fā)機制與疾病關聯(lián)性。

1、定義差異

頸靜脈怒張是靜息狀態(tài)下頸靜脈異常充盈,常見于右心衰竭;肝頸靜脈回流征需通過腹部加壓誘發(fā),陽性結(jié)果提示右心功能不全或心包疾病。

2、檢查方法

頸靜脈怒張通過直接觀察評估,患者取45度臥位可見靜脈搏動點超過胸骨角;肝頸靜脈回流征需持續(xù)按壓右上腹30-60秒后觀察頸靜脈變化。

3、病理機制

頸靜脈怒張反映中心靜脈壓持續(xù)升高;肝頸靜脈回流征陽性體現(xiàn)靜脈系統(tǒng)順應性下降,血液無法被有效容納于肝臟血管床。

4、臨床意義

頸靜脈怒張可見于慢性肺心病、三尖瓣病變;肝頸靜脈回流征陽性對縮窄性心包炎診斷特異性較高,兩者并存時提示嚴重右心功能障礙。

發(fā)現(xiàn)上述體征應及時進行心臟超聲、中心靜脈壓測定等檢查,避免劇烈運動并控制鈉鹽攝入,心功能不全患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。

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