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踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎究竟損傷在哪里

患者:男,65歲

病情描述:
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎究竟損傷在哪里
共1個回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的損傷主要發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、周圍韌帶及骨質(zhì)結(jié)構(gòu),通常由關(guān)節(jié)面磨損、炎癥反應(yīng)、力學(xué)失衡和繼發(fā)骨贅形成等因素引起。

1. 關(guān)節(jié)軟骨損傷

關(guān)節(jié)軟骨因外傷或長期應(yīng)力出現(xiàn)磨損、剝脫,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,表現(xiàn)為活動時疼痛和摩擦感??赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。

2. 滑膜炎癥

創(chuàng)傷后滑膜組織充血增生,分泌炎性因子引發(fā)腫脹和壓痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布可控制炎癥,嚴重時需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除。

3. 韌帶松弛

踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降加速關(guān)節(jié)退變,常見于距腓前韌帶損傷。功能性支具固定配合腓骨肌力量訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4. 骨結(jié)構(gòu)改變

軟骨下骨硬化、囊性變及邊緣骨贅形成,導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄。晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重建功能。

建議控制體重、避免跳躍運動,選擇游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度,急性期可冷敷緩解腫脹疼痛。

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