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急進(jìn)性腎小球腎炎該如何治療

患者：男，58歲

病情描述:
急進(jìn)性腎小球腎炎該如何治療
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

急進(jìn)性腎小球腎炎可通過(guò)血漿置換、糖皮質(zhì)激素沖擊、免疫抑制劑治療、透析支持等方式治療。該病通常由免疫異常、感染、藥物損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。

1、血漿置換

通過(guò)清除血液中致病性抗體和炎癥介質(zhì)，適用于抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性患者。需配合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療。

2、糖皮質(zhì)激素沖擊

大劑量甲潑尼龍短期沖擊可快速抑制免疫炎癥反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)血糖和感染風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)改為潑尼松口服維持。

3、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗可用于抑制B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

4、透析支持

急性腎衰竭患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，維持水電解質(zhì)平衡。部分患者可能進(jìn)展至終末期腎病需長(zhǎng)期透析。

治療期間需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物。

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