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顱內(nèi)低壓是怎么引起的

患者:男,49歲

病情描述:
顱內(nèi)低壓是怎么引起的
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

顱內(nèi)低壓可能由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺后并發(fā)癥、自發(fā)性腦脊液漏等原因引起,可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼修補(bǔ)、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、腦脊液漏

外傷或手術(shù)導(dǎo)致硬腦膜破損引發(fā)腦脊液外漏,表現(xiàn)為直立性頭痛和惡心嘔吐。治療需臥床休息,嚴(yán)重時(shí)采用硬膜外血貼修補(bǔ)術(shù),藥物可選用乙酰唑胺、咖啡因、地塞米松。

2、脫水

嚴(yán)重腹瀉嘔吐或水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致體液丟失,可能誘發(fā)低顱壓狀態(tài)。通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂,無(wú)須特殊藥物治療。

3、腰椎穿刺后

腰穿后腦脊液從穿刺孔持續(xù)滲出,出現(xiàn)穿刺后頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直。多數(shù)通過(guò)平臥補(bǔ)液自愈,頑固性病例可用生理鹽水硬膜外輸注。

4、自發(fā)性腦脊液漏

硬脊膜先天薄弱或結(jié)締組織病導(dǎo)致腦脊液滲漏,常伴隨耳鳴和視力模糊。需進(jìn)行脊髓造影定位漏口后行手術(shù)修補(bǔ),藥物可選擇潑尼松、維生素B族。

保持每日2000毫升飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐應(yīng)及時(shí)神經(jīng)外科就診。

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