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嘔吐發(fā)燒不腹瀉是什么原因

患者：女，65歲

病情描述:
嘔吐發(fā)燒不腹瀉是什么原因
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

嘔吐伴隨發(fā)燒但不腹瀉可能與急性胃腸炎、上呼吸道感染、腦膜炎、尿路感染等有關(guān)，癥狀排序?yàn)樵缙趷盒膰I吐→進(jìn)展期發(fā)熱→嚴(yán)重時(shí)意識(shí)障礙。

1. 飲食不當(dāng)

進(jìn)食變質(zhì)食物或暴飲暴食刺激胃腸黏膜，引發(fā)非感染性炎癥反應(yīng)。建議暫停進(jìn)食6-8小時(shí)，少量多次飲用淡鹽水，可服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽。

2. 病毒感染

諾如病毒或輪狀病毒感染常見(jiàn)于兒童，病毒毒素作用于嘔吐中樞。家長(zhǎng)需用溫水擦拭物理降溫，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒。

3. 細(xì)菌感染

化膿性扁桃體炎或中耳炎可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，通常伴隨咽痛或耳痛。需血常規(guī)檢查確認(rèn)感染源，可使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。

4. 顱內(nèi)病變

腦炎或腦水腫會(huì)引起噴射性嘔吐伴持續(xù)高熱，可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。需緊急進(jìn)行腦脊液檢查，治療需用甘露醇注射液、更昔洛韋、甲潑尼龍琥珀酸鈉。

發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，體溫超過(guò)38.5℃或嘔吐持續(xù)12小時(shí)未緩解應(yīng)立即就醫(yī)。

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