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脾功能亢進(jìn)為什么血小板減少

患者：女，51歲

病情描述:
脾功能亢進(jìn)為什么血小板減少
共1個回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少可能由脾臟過度破壞血小板、骨髓造血功能抑制、免疫性血小板破壞、門靜脈高壓等因素引起，可通過脾切除術(shù)、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、脾臟破壞

腫大的脾臟會過度扣押和破壞血小板，導(dǎo)致外周血血小板計數(shù)下降。治療需針對原發(fā)疾病，如肝硬化患者需控制門脈高壓，必要時行脾動脈栓塞術(shù)。

2、骨髓抑制

脾亢時脾臟分泌造血抑制因子，可能抑制骨髓巨核細(xì)胞生成血小板?？勺襻t(yī)囑使用重組人血小板生成素、艾曲泊帕等促血小板生成藥物。

3、免疫因素

部分患者存在抗血小板抗體，脾臟作為免疫器官加速血小板破壞?？煽紤]糖皮質(zhì)激素、靜脈丙種球蛋白等免疫調(diào)節(jié)治療。

4、血液滯留

門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟血流淤滯，血小板在脾竇內(nèi)大量滯留。嚴(yán)重血小板減少時可考慮脾切除，術(shù)前需評估出血風(fēng)險。

血小板低于30×10?/L時應(yīng)避免劇烈運動，定期監(jiān)測血常規(guī)，飲食注意補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如動物肝臟、瘦肉等。

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