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如何判斷是心絞痛

患者：女，47歲

病情描述:
如何判斷是心絞痛
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能向左肩、下頜或手臂放射，通常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1. 典型癥狀

胸骨后壓迫性疼痛是核心表現(xiàn)，常伴隨出汗、惡心，疼痛持續(xù)2-15分鐘，與勞力存在明確關(guān)聯(lián)性。

2. 誘發(fā)因素

寒冷、飽餐、情緒應(yīng)激或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)作，停止活動(dòng)后癥狀逐漸減輕，這是與心肌梗死鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)。

3. 緩解方式

舌下含服硝酸甘油3-5分鐘內(nèi)見(jiàn)效，休息后癥狀緩解，若超過(guò)20分鐘不緩解需警惕急性冠脈綜合征。

4. 伴隨體征

可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，但無(wú)特異性，需結(jié)合心電圖ST段壓低或T波倒置判斷。

建議發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓，記錄疼痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)完善冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)明確診斷。

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