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十二指腸閉鎖怎么辦

患者：男，58歲

病情描述:
十二指腸閉鎖怎么辦
共1個回答
陳國棟 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

十二指腸閉鎖可通過手術(shù)治療、腸外營養(yǎng)支持、胃腸減壓、術(shù)后喂養(yǎng)管理等方式治療。十二指腸閉鎖通常由胚胎發(fā)育異常、腸管血供障礙、遺傳因素、其他先天性畸形等原因引起。

1、手術(shù)治療

十二指腸閉鎖需通過腸吻合術(shù)或十二指腸成形術(shù)解除梗阻，手術(shù)時機(jī)通常選擇出生后48小時內(nèi)。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后可能伴隨吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥。

2、腸外營養(yǎng)支持

術(shù)前及術(shù)后早期需通過靜脈輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等提供營養(yǎng)支持。營養(yǎng)液配制需根據(jù)患兒體重計算，可能發(fā)生導(dǎo)管感染、膽汁淤積等代謝問題。

3、胃腸減壓

術(shù)前留置胃管持續(xù)吸引可減輕近端腸管擴(kuò)張，降低誤吸風(fēng)險。減壓期間需監(jiān)測胃液量及性質(zhì)，可能伴隨鼻腔黏膜損傷、電解質(zhì)丟失等情況。

4、術(shù)后喂養(yǎng)管理

術(shù)后逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，首選母乳或深度水解配方奶。喂養(yǎng)時需觀察腹脹、嘔吐情況，可能與腸蠕動恢復(fù)延遲、吻合口狹窄等因素有關(guān)。

患兒需定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，喂養(yǎng)時保持半臥位，避免快速增加奶量。出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀應(yīng)及時復(fù)查消化道造影。

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