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上下消化道出血的鑒別

患者：男，26歲

病情描述:
上下消化道出血的鑒別
共1個(gè)回答
劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

上下消化道出血的鑒別主要依據(jù)出血部位、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病因，常見鑒別點(diǎn)包括嘔血與黑便特征、伴隨癥狀、內(nèi)鏡檢查結(jié)果等。

1、出血表現(xiàn)

上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣嘔吐物，血液經(jīng)胃酸作用呈棕褐色；下消化道出血以鮮紅或暗紅色血便為主，直腸出血可見便后滴血。

2、伴隨癥狀

上消化道出血常伴上腹痛、嘔血前惡心；下消化道出血多伴下腹痛、里急后重，結(jié)腸出血可能出現(xiàn)黏液血便。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

上消化道出血血紅蛋白下降較快，血尿素氮升高顯著；下消化道出血血紅蛋白下降較緩，糞便隱血試驗(yàn)陽性但血尿素氮升高不明顯。

4、影像學(xué)檢查

胃鏡是上消化道出血確診首選，可發(fā)現(xiàn)食管胃底病變；結(jié)腸鏡或膠囊內(nèi)鏡適用于下消化道出血定位，血管造影對(duì)活動(dòng)性出血有診斷價(jià)值。

出現(xiàn)急性出血建議立即禁食并急診就醫(yī)，慢性出血患者需完善腫瘤標(biāo)志物等篩查，日常避免粗糙食物及非甾體抗炎藥。

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