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輸尿管結(jié)石突然不痛了是什么原因

患者：男，33歲

病情描述:
輸尿管結(jié)石突然不痛了是什么原因
共1個(gè)回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石突然不痛了可能與結(jié)石位置移動(dòng)、尿液沖刷排出、神經(jīng)適應(yīng)或梗阻暫時(shí)緩解有關(guān)，需警惕無痛性腎積水等隱匿性損害。

1、結(jié)石移動(dòng)

結(jié)石從輸尿管狹窄段滑入膀胱或腎盂后，對(duì)管壁壓力減輕。建議通過超聲復(fù)查確認(rèn)位置變化，可配合排石顆粒、鹽酸坦索羅辛等藥物輔助排石。

2、結(jié)石排出

體積較小的結(jié)石可能已隨尿液自然排出體外?；颊呖稍黾语嬎恐撩咳?000毫升以上，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿緩解殘留不適。

3、神經(jīng)適應(yīng)

持續(xù)疼痛可能導(dǎo)致痛覺神經(jīng)末梢敏感性降低。需監(jiān)測(cè)是否伴隨發(fā)熱或血尿，警惕感染時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗感染治療。

4、梗阻緩解

輸尿管痙攣暫時(shí)解除或結(jié)石松動(dòng)后，腎盂壓力下降導(dǎo)致疼痛消失。但完全梗阻仍可能引起無痛性腎功能損傷，需通過CT評(píng)估腎積水程度。

即使疼痛緩解仍建議復(fù)查泌尿系彩超，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制草酸鈣飲食，每日保持適量跳躍動(dòng)作促進(jìn)殘存微小結(jié)石排出。

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