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強(qiáng)直性脊柱炎要打生物制劑嗎

患者:女,62歲

病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎要打生物制劑嗎
共1個回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

強(qiáng)直性脊柱炎是否需使用生物制劑需根據(jù)病情活動度、傳統(tǒng)治療反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估,主要考量因素包括疾病活動度、傳統(tǒng)藥物療效、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、影像學(xué)進(jìn)展。

1、疾病活動度:

中重度活動期患者若伴明顯炎癥指標(biāo)升高或夜間痛醒,可考慮生物制劑。臨床常用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普。

2、傳統(tǒng)藥物療效:

非甾體抗炎藥規(guī)范治療3個月無效時,推薦轉(zhuǎn)換生物制劑。需監(jiān)測肝腎功能消化道不良反應(yīng)。

3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn):

合并葡萄膜炎或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時,生物制劑可雙重獲益。需篩查結(jié)核及乙肝感染風(fēng)險。

4、影像學(xué)進(jìn)展:

骶髂關(guān)節(jié)MRI顯示急性炎癥或X線提示快速骨贅形成時,早期生物制劑干預(yù)可延緩結(jié)構(gòu)損傷。

治療期間建議定期評估BASDAI評分,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度,避免吸煙等加重病情的危險因素。

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