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腦梗死需要做手術(shù)嗎

患者：男，59歲

病情描述:
腦梗死需要做手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

多數(shù)腦梗死患者無(wú)須手術(shù)治療，急性期以溶栓和藥物治療為主，僅當(dāng)出現(xiàn)大面積腦水腫或血管?chē)?yán)重狹窄時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶等溶栓藥物，溶解血栓恢復(fù)血流，適用于無(wú)出血傾向的急性缺血性卒中患者。

2、藥物治療

抗血小板聚集用阿司匹林腸溶片，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊用阿托伐他汀鈣片，改善循環(huán)用丁苯酞軟膠囊，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用。

3、介入取栓

對(duì)大血管閉塞患者，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可行機(jī)械取栓術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送達(dá)血栓部位進(jìn)行清除。

4、去骨瓣減壓

大面積腦梗死引發(fā)腦疝時(shí)，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，該手術(shù)僅用于挽救生命的危急情況。

術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒并定期復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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