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為什么心梗后都容易心衰

患者:女,31歲

病情描述:
為什么心梗后都容易心衰
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌梗死后容易發(fā)生心力衰竭主要與心肌細胞壞死、心室重構(gòu)、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活等因素有關(guān)。

1、心肌細胞壞死

心肌梗死導致冠狀動脈血流中斷,心肌細胞因缺血缺氧發(fā)生不可逆壞死。壞死區(qū)域收縮功能喪失,可通過早期再灌注治療減少梗死面積,常用藥物包括阿替普酶、瑞替普酶等溶栓劑。

2、心室重構(gòu)

梗死區(qū)心肌變薄擴張,存活心肌代償性肥厚,導致心室?guī)缀涡螒B(tài)改變。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、雷米普利可延緩重構(gòu)進程。

3、炎癥反應(yīng)持續(xù)

梗死灶釋放炎性介質(zhì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng),加重心肌損傷。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀具有抗炎作用,需長期規(guī)律服用。

4、神經(jīng)內(nèi)分泌激活

交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度活化,導致心肌耗氧量增加。β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾可阻斷這一病理過程。

心?;颊邞?yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,控制血壓血糖,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)氣短水腫等癥狀時及時心內(nèi)科復診。

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