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心臟搭橋手術(shù)后又堵怎么辦

患者：男，57歲

病情描述:
心臟搭橋手術(shù)后又堵怎么辦
共1個(gè)回答
張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

心臟搭橋術(shù)后血管再堵塞可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療和二次手術(shù)等方式干預(yù)。再堵塞通常與術(shù)后管理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病控制不佳、血管內(nèi)皮增生或移植血管病變等因素相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格控制高脂高鹽飲食，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。術(shù)后需長期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。

2、藥物治療

規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合他汀類如阿托伐他汀鈣片控制血脂。藥物需在心血管科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。

3、介入治療

對(duì)于局部狹窄可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，通過球囊擴(kuò)張或支架植入改善血流。該方法創(chuàng)傷較小但存在再狹窄可能。

4、二次手術(shù)

若多支血管嚴(yán)重閉塞需評(píng)估再次冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的可行性。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較初次增高，需綜合評(píng)估患者心肺功能。

術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查冠脈CTA或造影，出現(xiàn)胸悶氣促等心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持低脂飲食并遵醫(yī)囑用藥是預(yù)防再堵塞的關(guān)鍵。

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