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同型半胱氨酸高會造成高血壓嗎

患者：女，25歲

病情描述:
同型半胱氨酸高會造成高血壓嗎
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

同型半胱氨酸升高可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，主要與遺傳代謝異常、維生素缺乏、腎功能不全、心血管疾病等因素相關(guān)。

1、遺傳代謝異常

亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝障礙，可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷。建議檢測基因型并補(bǔ)充活性葉酸，可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素B12注射液、甜菜堿等藥物。

2、維生素缺乏

葉酸、維生素B6/B12攝入不足會影響同型半胱氨酸代謝通路。通過膳食補(bǔ)充綠葉蔬菜、動物肝臟、全谷物等富含B族維生素的食物，必要時(shí)可服用復(fù)合維生素B片、甲鈷胺片、葉酸亞鐵片等。

3、腎功能不全

腎臟排泄功能下降會導(dǎo)致同型半胱氨酸蓄積，常伴隨水腫和血肌酐升高。需控制蛋白質(zhì)攝入并治療原發(fā)病，可選用復(fù)方α-酮酸片、尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等護(hù)腎藥物。

4、心血管疾病

動脈粥樣硬化患者常見同型半胱氨酸升高與血壓異常并存，多伴有頭暈和胸悶癥狀。需聯(lián)合降壓治療，可考慮依那普利片、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等降壓藥。

建議定期監(jiān)測血壓和同型半胱氨酸水平，限制高脂飲食并保持適度運(yùn)動，合并數(shù)值持續(xù)異常時(shí)需心內(nèi)科就診評估。

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