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心臟前負(fù)荷高怎么回事

患者：男，36歲

病情描述:
心臟前負(fù)荷高怎么回事
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟前負(fù)荷高可能由血容量過多、靜脈回流增加、心臟瓣膜疾病、心肌收縮力下降等原因引起，可通過限制液體攝入、使用利尿劑、瓣膜修復(fù)手術(shù)、正性肌力藥物等方式治療。

1、血容量過多

短時間內(nèi)大量輸液或飲水會導(dǎo)致循環(huán)血量增加，增加心室舒張末期容積。治療需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，監(jiān)測體重變化，必要時可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

2、靜脈回流增加

長期臥床或妊娠期子宮壓迫下腔靜脈時，會造成靜脈血液回流受阻。建議抬高下肢促進(jìn)血液回流，使用彈力襪加壓，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑服用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、地高辛片等改善靜脈回流藥物。

3、心臟瓣膜疾病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄會導(dǎo)致血液反流，可能與風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān)，常伴有呼吸困難、乏力等癥狀。輕度患者可用美托洛爾緩釋片、卡托普利片、纈沙坦膠囊等藥物控制，重度需行瓣膜成形或置換手術(shù)。

4、心肌收縮力下降

擴張型心肌病或心肌梗死會導(dǎo)致心肌泵血功能減退，通常與冠狀動脈病變、病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、伊伐布雷定片、達(dá)格列凈片等改善心功能藥物。

日常需控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測血壓和尿量變化，避免高鹽飲食，出現(xiàn)氣促或水腫加重時應(yīng)及時心內(nèi)科就診。

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