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心臟管腔中度狹窄嚴(yán)重嗎

患者：男，48歲

病情描述:
心臟管腔中度狹窄嚴(yán)重嗎
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟管腔中度狹窄多數(shù)情況下需要積極干預(yù)但不算危急。狹窄程度是否嚴(yán)重主要與斑塊穩(wěn)定性、側(cè)支循環(huán)建立、基礎(chǔ)疾病控制、癥狀發(fā)作頻率等因素相關(guān)。

1、斑塊穩(wěn)定性

穩(wěn)定斑塊引起的中度狹窄風(fēng)險(xiǎn)較低，可通過(guò)阿托伐他汀、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯等藥物控制；不穩(wěn)定斑塊易誘發(fā)急性事件，需強(qiáng)化抗栓治療。

2、側(cè)支循環(huán)

心臟側(cè)支血管代償良好者癥狀較輕，以控制危險(xiǎn)因素為主；側(cè)支循環(huán)差者可能出現(xiàn)典型心絞痛，需考慮血運(yùn)重建治療。

3、基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病或高血壓會(huì)加速狹窄進(jìn)展，需嚴(yán)格控制血糖血壓；無(wú)合并癥患者通過(guò)生活方式調(diào)整可延緩病情。

4、癥狀頻率

偶發(fā)勞力性胸痛提示風(fēng)險(xiǎn)可控，規(guī)范用藥即可；頻繁靜息痛或夜間發(fā)作需評(píng)估是否進(jìn)展為重度狹窄。

建議定期復(fù)查冠脈CTA或造影，日常保持低脂飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和突然劇烈活動(dòng)。

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