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抑郁癥晚上比白天嚴(yán)重怎么回事

患者：女，41歲

病情描述:
抑郁癥晚上比白天嚴(yán)重怎么回事
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楊樂(lè)金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁癥晚上比白天嚴(yán)重可能與晝夜節(jié)律紊亂、夜間獨(dú)處時(shí)負(fù)面情緒放大、褪黑素分泌異常、日間活動(dòng)量不足等因素有關(guān)，可通過(guò)光照療法、認(rèn)知行為干預(yù)、藥物調(diào)整等方式改善。

1、晝夜節(jié)律紊亂

生物鐘失調(diào)導(dǎo)致夜間褪黑素分泌延遲或不足，加重抑郁情緒。建議保持固定作息時(shí)間，白天增加戶外光照，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具阿戈美拉汀、褪黑素受體激動(dòng)劑等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。

2、情緒聚焦效應(yīng)

夜間環(huán)境安靜時(shí)，患者更易陷入反芻思維，放大負(fù)面情緒。認(rèn)知行為療法有助于打破惡性循環(huán)，家長(zhǎng)需幫助孩子建立睡前放松程序，如閱讀或輕音樂(lè)。

3、日間活動(dòng)不足

白天體力消耗過(guò)少會(huì)影響夜間睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合醫(yī)生處方的舍曲林、氟西汀等抗抑郁藥物可改善癥狀。

4、共病睡眠障礙

抑郁癥常合并失眠或早醒，睡眠剝奪會(huì)加重情緒問(wèn)題。醫(yī)生可能聯(lián)合使用曲唑酮、米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子用藥后反應(yīng)。

保持臥室環(huán)境黑暗安靜，晚餐避免高糖飲食，睡前兩小時(shí)限制電子設(shè)備使用，這些生活調(diào)整有助于緩解夜間癥狀加重現(xiàn)象。

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