重度腦積水可通過腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。重度腦積水通常由先天性畸形、顱內(nèi)感染、腦出血后遺癥、腫瘤壓迫等原因引起。
1、手術(shù)治療
腦室腹腔分流術(shù)通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔,第三腦室造瘺術(shù)適用于梗阻性腦積水,兩種手術(shù)均需神經(jīng)外科評估。術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。
2、藥物控制
乙酰唑胺可減少腦脊液分泌,甘露醇用于急性期降低顱內(nèi)壓,呋塞米輔助脫水治療。藥物治療需配合顱內(nèi)壓監(jiān)測,長期使用需注意電解質(zhì)紊亂等副作用。
3、病因治療
先天性畸形需早期干預(yù),顱內(nèi)感染需抗感染治療,腦出血后遺癥需控制血壓,腫瘤壓迫需切除病灶。不同病因?qū)?yīng)的治療方案差異較大。
4、康復(fù)管理
運動功能障礙需物理治療,認知障礙需認知訓(xùn)練,言語吞咽問題需語言治療??祻?fù)周期較長,需家屬配合進行持續(xù)性訓(xùn)練。
患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,監(jiān)測腦室變化,保持分流管通暢,避免劇烈運動導(dǎo)致管路移位,出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀時及時就醫(yī)。