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蛛網(wǎng)膜下腔少量出血該怎么辦

患者：女，27歲

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔少量出血該怎么辦
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔少量出血可通過(guò)臥床休息、控制血壓、止血治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔少量出血通常由外傷、高血壓、動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床2-4周，避免劇烈活動(dòng)及情緒波動(dòng)，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持環(huán)境安靜。

2、控制血壓

血壓過(guò)高可能誘發(fā)再出血，可使用尼莫地平、烏拉地爾等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140mmHg。

3、止血治療

出血早期可應(yīng)用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。止血治療可能與凝血功能異常、血小板減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。

4、手術(shù)干預(yù)

疑似動(dòng)脈瘤或血管畸形時(shí)需行DSA檢查，必要時(shí)實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉或血管內(nèi)栓塞術(shù)。手術(shù)干預(yù)可能與血管結(jié)構(gòu)異常、創(chuàng)傷性血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直等癥狀。

恢復(fù)期需避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為，定期復(fù)查頭部CT評(píng)估出血吸收情況，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

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