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怎么看黃疸有沒(méi)入腦

患者：女，62歲

病情描述:
怎么看黃疸有沒(méi)入腦
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

黃疸是否入腦需通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀結(jié)合膽紅素檢測(cè)判斷，主要觀察指標(biāo)有嗜睡、肌張力異常、尖叫樣哭聲及抽搐，確診需依賴頭顱磁共振或腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。

1、膽紅素水平：

血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L或每日上升超過(guò)85μmol/L時(shí)，發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需緊急干預(yù)。

2、神經(jīng)癥狀：

早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無(wú)力，進(jìn)展期出現(xiàn)角弓反張、高熱，嚴(yán)重者可遺留聽(tīng)力障礙或腦性癱瘓等后遺癥。

3、高危因素：

早產(chǎn)兒、溶血性疾病、敗血癥患兒更易發(fā)生核黃疸，這類人群需將干預(yù)閾值下調(diào)30-50μmol/L。

4、影像學(xué)檢查：

磁共振T1加權(quán)像可見(jiàn)雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性高信號(hào)，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位顯示波峰潛伏期延長(zhǎng)具有診斷價(jià)值。

發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，藍(lán)光治療無(wú)效時(shí)需換血療法，哺乳母親應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)。

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