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一陣一陣的心絞痛是怎么回事

患者：女，61歲

病情描述:
一陣一陣的心絞痛是怎么回事
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

一陣一陣的心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，可通過(guò)硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑、血運(yùn)重建手術(shù)等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

情緒激動(dòng)或寒冷刺激可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，日常應(yīng)避免誘因。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈斑塊形成導(dǎo)致管腔狹窄，多在勞累后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛?？赡芘c高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，常用阿托伐他汀、阿司匹林、美托洛爾等藥物控制。

3、心肌缺血

心臟供氧不足引發(fā)絞痛，常伴冷汗、呼吸困難?？赡芘c貧血、心動(dòng)過(guò)速有關(guān)，需完善冠脈造影檢查，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

4、主動(dòng)脈瓣狹窄

心臟瓣膜病變導(dǎo)致血流受阻，活動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛伴暈厥。超聲心動(dòng)圖可確診，重度狹窄需行瓣膜置換術(shù)，藥物可選用地高辛改善心功能。

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息并就醫(yī)，日常需低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。

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