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隱球菌肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎

患者:男,46歲

病情描述:
隱球菌肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

隱球菌肺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無須手術(shù)治療。治療方案需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、癥狀嚴(yán)重程度、免疫狀態(tài)等因素綜合評估,主要處理方式有抗真菌藥物治療、定期影像學(xué)隨訪、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)切除。

1、抗真菌治療

兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是侵襲性隱球菌感染的一線用藥,療程通常持續(xù)數(shù)月。氟康唑可用于輕癥或鞏固治療,需監(jiān)測肝功能。

2、影像隨訪

對于無癥狀的小結(jié)節(jié)(直徑小于10毫米),建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。若結(jié)節(jié)兩年內(nèi)無變化可轉(zhuǎn)為年度隨訪。

3、免疫調(diào)節(jié)

HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療,其他免疫抑制患者應(yīng)調(diào)整免疫抑制劑用量。胸腺肽等免疫增強(qiáng)劑可能有助于輔助治療。

4、手術(shù)指征

當(dāng)結(jié)節(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)咯血等并發(fā)癥或不能排除惡性腫瘤時(shí),可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后仍需完成抗真菌療程。

患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的環(huán)境。治療期間定期復(fù)查血清隱球菌抗原滴度。

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