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子宮腺肌瘤是否會(huì)癌變

患者：男，50歲

病情描述:
子宮腺肌瘤是否會(huì)癌變
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

子宮腺肌瘤癌變概率極低，多數(shù)屬于良性病變。子宮腺肌瘤惡變主要與長(zhǎng)期雌激素刺激、基因突變、病灶快速生長(zhǎng)、絕經(jīng)后持續(xù)存在等因素有關(guān)。

1、雌激素刺激

長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露可能促使病灶增生，建議定期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用地諾孕素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物抑制雌激素作用。

2、基因異常

TP53等抑癌基因突變可能增加惡變風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)現(xiàn)病灶短期內(nèi)體積倍增或CA125顯著升高，需考慮腹腔鏡探查術(shù)明確病理性質(zhì)。

3、生長(zhǎng)速度異常

年增長(zhǎng)直徑超過(guò)3厘米的病灶需警惕，可配合磁共振檢查評(píng)估血流信號(hào)，GnRH-a類(lèi)藥物如亮丙瑞林可用于控制病灶進(jìn)展。

4、絕經(jīng)后持續(xù)

絕經(jīng)后未萎縮反而增大的腺肌瘤需排除肉瘤變，診斷性刮宮聯(lián)合增強(qiáng)CT有助于鑒別，根治性子宮切除術(shù)是明確惡變后的標(biāo)準(zhǔn)治療。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查婦科超聲，避免服用含雌激素保健品，保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。

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