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有過妊娠高血壓的女性可以生二胎嗎

患者：女，39歲

病情描述:
有過妊娠高血壓的女性可以生二胎嗎
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

有過妊娠高血壓的女性多數(shù)情況下可以生二胎，但需在孕前進(jìn)行全面評估并嚴(yán)格監(jiān)測血壓。主要影響因素有孕前血壓控制情況、既往妊娠并發(fā)癥史、慢性基礎(chǔ)疾病、孕期管理措施。

1、孕前評估：

建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行心血管系統(tǒng)評估，包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能及眼底檢查，必要時(shí)調(diào)整降壓方案至妊娠安全藥物。

2、風(fēng)險(xiǎn)分層：

根據(jù)首次妊娠高血壓嚴(yán)重程度分為低危組與高危組，合并子癇前期或早產(chǎn)史者需由產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合制定妊娠計(jì)劃。

3、藥物調(diào)整：

妊娠期禁用ACEI/ARB類降壓藥，可換用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全藥物，須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換原有藥物。

4、孕期監(jiān)測：

孕16周起增加產(chǎn)檢頻率，每周測量尿蛋白，必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流多普勒超聲評估胎盤灌注情況。

建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充鈣劑與阿司匹林，孕期保持每日血壓日志記錄，出現(xiàn)頭痛視力模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。

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