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直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病是哪些

患者：男，63歲

病情描述:
直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病是哪些
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病主要有主動脈瓣狹窄、高血壓性心臟病合并主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄晚期繼發(fā)肺動脈高壓。心臟后負荷加重與瓣膜結構異常導致的血流動力學改變密切相關。

1、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣開口面積減小使左心室射血阻力增大，心肌代償性肥厚。可能與先天性畸形、老年退行性變等因素有關，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、心絞痛等癥狀。需通過超聲心動圖確診，嚴重者需行主動脈瓣置換術。

2、主動脈瓣關閉不全

舒張期血液反流增加左心室容積負荷，長期可導致心肌收縮力下降。常見于風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等，典型體征為周圍血管征。藥物治療包括利尿劑、血管擴張劑，終末期需瓣膜修復手術。

3、二尖瓣狹窄

左心房血液淤滯繼發(fā)肺動脈高壓，最終導致右心室后負荷增加。多由風濕熱遺留病變引起，特征性表現(xiàn)為舒張期隆隆樣雜音?？山o予β受體阻滯劑控制心率，中重度狹窄需經(jīng)皮球囊擴張或瓣膜置換。

4、聯(lián)合瓣膜病變

多個瓣膜同時受累時血流動力學紊亂更顯著，如主動脈瓣狹窄合并二尖瓣反流。需根據(jù)具體病變組合制定個體化治療方案，可能涉及多瓣膜同期手術。

確診瓣膜病后應限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動，定期復查心臟超聲評估病情進展。出現(xiàn)活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)需及時心內(nèi)科就診。

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