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怎么看黃疸有沒(méi)有入腦

患者：女，41歲

病情描述:
怎么看黃疸有沒(méi)有入腦
共1個(gè)回答
劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

黃疸入腦主要表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、尖叫、抽搐等癥狀，需通過(guò)血清膽紅素檢測(cè)、頭顱磁共振成像等檢查確診。黃疸入腦的風(fēng)險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、溶血性疾病、感染、膽紅素代謝異常等。

1、癥狀識(shí)別

黃疸入腦早期可能出現(xiàn)嗜睡、吸吮無(wú)力，進(jìn)展期表現(xiàn)為肌張力增高、角弓反張，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、抽搐甚至呼吸暫停。

2、檢查方法

血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)需警惕，頭顱磁共振成像可顯示基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性高信號(hào)，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常有助于早期診斷。

3、高危因素

早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善、ABO溶血導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多、敗血癥影響肝臟代謝功能、先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等均可增加風(fēng)險(xiǎn)。

4、處理原則

光療是基礎(chǔ)治療手段，嚴(yán)重者需換血療法，同時(shí)需糾正酸中毒、補(bǔ)充白蛋白，對(duì)遺留聽(tīng)力損害或腦性癱瘓者需早期康復(fù)干預(yù)。

新生兒出現(xiàn)皮膚黃染時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)膽紅素值，母乳喂養(yǎng)者需保證充足攝入量，發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀須立即就醫(yī)。

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