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怎樣區(qū)別肝痛和膽囊痛

患者:男,43歲

病情描述:
怎樣區(qū)別肝痛和膽囊痛
共1個回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝區(qū)疼痛膽囊疼痛的鑒別主要依據(jù)疼痛位置、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及影像學檢查,常見鑒別點有疼痛放射范圍、進食后加重特征、黃疸出現(xiàn)概率及壓痛部位差異。

1、位置差異

肝痛多位于右上腹或右季肋區(qū)深部,呈持續(xù)性鈍痛;膽囊痛常固定在右上腹肋緣下膽囊投影區(qū)(墨菲點),疼痛更表淺且可能向右肩胛區(qū)放射。

2、誘發(fā)因素

膽囊痛多在進食油膩食物后發(fā)作,夜間平臥易加重;肝痛通常與飲食無關,但可能隨肝臟腫大程度變化而改變。

3、伴隨癥狀

膽囊痛常伴惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等膽道感染癥狀;肝痛多出現(xiàn)乏力納差、皮膚鞏膜黃染等肝功能異常表現(xiàn)。

4、體征區(qū)別

膽囊炎發(fā)作時墨菲征陽性(按壓右肋緣下深吸氣時疼痛加?。?,肝區(qū)叩擊痛更提示肝臟病變,部分肝硬化患者可見肝掌蜘蛛痣。

建議出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛時完善超聲、肝功能等檢查,急性劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除膽絞痛或肝臟急診情況。

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