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引起正常壓力腦積水的原因是什么

患者：女，35歲

病情描述:
引起正常壓力腦積水的原因是什么
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

正常壓力腦積水可能由腦脊液循環(huán)障礙、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎后遺癥、特發(fā)性原因等因素引起。

1. 腦脊液循環(huán)障礙

腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液吸收功能下降，導(dǎo)致腦室擴(kuò)張但壓力正常。治療需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺、呋塞米等藥物輔助控制腦脊液分泌。

2. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

出血后紅細(xì)胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒，影響腦脊液重吸收。患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙等癥狀。治療需清除血腫并實(shí)施分流手術(shù)，必要時(shí)使用尼莫地平預(yù)防血管痙攣。

3. 腦膜炎后遺癥

炎癥導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜增厚粘連，干擾腦脊液循環(huán)通路。常伴有頭痛、尿失禁等表現(xiàn)。治療以抗感染和分流手術(shù)為主，可配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4. 特發(fā)性原因

部分老年患者無(wú)明確誘因，可能與年齡相關(guān)腦脊液動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。表現(xiàn)為典型三聯(lián)征，需通過(guò)臨床評(píng)估排除其他病因后確診，主要采用手術(shù)治療。

建議患者出現(xiàn)步態(tài)異常、認(rèn)知功能下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)外科，術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT并監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化。

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