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重癥肺炎白肺預(yù)后怎么樣

患者：女，25歲

病情描述:
重癥肺炎白肺預(yù)后怎么樣
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

重癥肺炎白肺預(yù)后差異較大，主要與患者基礎(chǔ)疾病、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥及器官功能狀態(tài)有關(guān)，多數(shù)患者經(jīng)積極治療可改善，部分可能遺留肺纖維化或呼吸功能障礙。

1、基礎(chǔ)疾病：

合并慢性心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差，需長(zhǎng)期氧療或呼吸康復(fù)訓(xùn)練，可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物。

2、治療時(shí)機(jī)：

早期使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）、抗感染藥物（如莫西沙星）及呼吸支持可顯著改善預(yù)后，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆肺損傷。

3、并發(fā)癥：

繼發(fā)膿毒癥、多器官衰竭者死亡率較高，需ICU監(jiān)護(hù)治療，必要時(shí)采用ECMO支持，康復(fù)期可能出現(xiàn)體力下降、認(rèn)知功能障礙。

4、器官功能：

發(fā)病時(shí)氧合指數(shù)低于200mmHg或需機(jī)械通氣者預(yù)后不良，幸存者中約三成存在持續(xù)彌散功能異常，建議定期復(fù)查肺功能與胸部CT。

康復(fù)期應(yīng)避免吸煙及空氣污染，循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白飲食與維生素D，定期隨訪評(píng)估肺功能恢復(fù)情況。

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