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腎小管酸中毒會(huì)引起低鉀血癥嗎

患者：女，32歲

病情描述:
腎小管酸中毒會(huì)引起低鉀血癥嗎
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

腎小管酸中毒可能引起低鉀血癥，主要與遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙、近端腎小管重吸收碳酸氫鹽障礙、醛固酮分泌異常、藥物或遺傳因素有關(guān)。

1. 遠(yuǎn)端型障礙：

遠(yuǎn)端腎小管泌氫功能受損導(dǎo)致酸中毒，鈉鉀交換增加使尿鉀排泄增多，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常。需糾正酸中毒并補(bǔ)鉀，常用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物。

2. 近端型障礙：

近端腎小管碳酸氫鹽重吸收減少，伴隨鉀丟失增加，可能出現(xiàn)多尿、低鉀性麻痹。治療需補(bǔ)充碳酸氫鹽及鉀劑，如門(mén)冬氨酸鉀鎂。

3. 醛固酮異常：

醛固酮分泌不足或抵抗導(dǎo)致鈉鉀交換異常，尿鉀排出增多，常伴高血壓或低血壓。可選用氟氫可的松或螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

4. 繼發(fā)性因素：

自身免疫病、藥物毒性或遺傳性疾病可能損傷腎小管功能，需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。

患者應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)，避免高鹽飲食，限制柑橘類(lèi)水果攝入以防加重酸中毒，出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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