尿道結(jié)石
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熟練掌握腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等結(jié)石疾病的診療,深受廣大患者的信賴。
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尿道結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,減少尿液濃縮。建議避免飲用含糖飲料,以白開水或淡檸檬水為主。
α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等短暫不適。
對于較大或嵌頓性結(jié)石,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿道結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和碳酸飲料。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加尿酸結(jié)石風(fēng)險。需減少高嘌呤食物,增加柑橘類水果攝入量。
細(xì)菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成,常伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
甲狀旁腺激素分泌異常導(dǎo)致高鈣尿癥,易形成草酸鈣結(jié)石。需治療原發(fā)病,可選用噻嗪類利尿劑或枸櫞酸鉀制劑調(diào)節(jié)尿液成分。
保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿道結(jié)石的典型癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿和排尿中斷,癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展至完全尿潴留。
結(jié)石移動刺激尿道黏膜引發(fā)銳痛,疼痛可放射至?xí)幓蜿幥o頭部,急性期需使用解痙藥如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩解。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿反射亢進(jìn),每日排尿次數(shù)可超過10次,伴明顯尿意緊迫感,可通過增加飲水量沖刷尿道。
結(jié)石摩擦尿道黏膜造成機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,嚴(yán)重者需用止血藥如氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺。
結(jié)石完全阻塞尿道時出現(xiàn)尿流突然中斷伴劇烈脹痛,需急診行尿道鏡取石或體外沖擊波碎石治療。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)排尿困難或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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