腎炎綜合癥
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慢性腎炎患者出現(xiàn)雙腳浮腫可通過(guò)控制鈉鹽攝入、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。浮腫通常與鈉水潴留、低蛋白血癥、腎功能減退、并發(fā)癥加重等因素有關(guān)。
每日食鹽量限制在3克以內(nèi),避免腌制食品,減輕水鈉潴留。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化,必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量。
可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、血漿膠體滲透壓降低有關(guān),表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白等藥物。
可能與腎衰竭、電解質(zhì)紊亂有關(guān),常伴隨少尿、血壓升高。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)多余水分及代謝廢物。
適用于終末期腎病患者,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。需評(píng)估供體匹配度及術(shù)后排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐加重浮腫。出現(xiàn)呼吸困難或全身浮腫需立即就醫(yī)。
紫癜性腎炎患者可遵醫(yī)囑使用雷公藤多苷片、黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片等中藥制劑。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的免疫復(fù)合物性腎炎,中藥治療需結(jié)合辨證分型。
含雷公藤提取物,具有免疫抑制作用,可減輕腎小球炎癥反應(yīng)。適用于濕熱瘀阻型患者,可能引起月經(jīng)紊亂等副作用。
主要成分為黃蜀葵花,能降低尿蛋白排泄,改善腎小球?yàn)V過(guò)功能。適用于濕熱證患者,服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
由發(fā)酵蟲草菌粉制成,具有調(diào)節(jié)免疫功能作用。適用于肺腎氣虛型患者,可幫助緩解蛋白尿癥狀。
含丹參、黃芪等成分,具有活血化瘀功效。適用于氣陰兩虛兼血瘀證患者,需配合低鹽飲食。
中藥治療需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物如海鮮、芒果等。
狼瘡性腎炎建議就診腎臟內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科,常見病因包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟、免疫復(fù)合物沉積等。
腎臟內(nèi)科負(fù)責(zé)診斷和治療腎臟相關(guān)疾病,狼瘡性腎炎作為繼發(fā)性腎小球腎炎,需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查及腎活檢明確損傷程度。
風(fēng)濕免疫科針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病進(jìn)行管理,當(dāng)腎炎由狼瘡活動(dòng)引起時(shí),需聯(lián)合免疫抑制劑控制原發(fā)病進(jìn)展。
突發(fā)嚴(yán)重水腫、少尿或急性腎損傷時(shí)需緊急處理,急診科可進(jìn)行血液透析等生命支持治療,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)??七M(jìn)一步診治。
兒童患者伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí),兒科可協(xié)同兒童風(fēng)濕科評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響,制定適合兒童的激素用藥方案。
確診后需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能,避免感染和過(guò)度勞累,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展。
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