上消化道出血
上消化道出血
上消化道出血概述：
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大便有黑色和黃色摻雜在一起正常嗎
大便有黑色和黃色摻雜在一起正不正常，與患者食用的食物有關(guān)。如果患者近期食用黑色的食物，一般比較正常；但如果患者沒有進食黑色的食物，通常不正常。1.近期食用黑色的食物：如果患者食用黑色的冰淇淋、水果等，其中的顏色可能會導(dǎo)致大便染色，出現(xiàn)黑色的情況，與其他未染色的大便結(jié)合，形成黑色和黃色摻雜的情況，一般比較正常。通常在調(diào)整飲食，不食用黑色的食物后，癥狀會緩解。2.沒有進食黑色的食物：如果患者近期沒有食用黑色的食物，還出現(xiàn)黑便的情況，通常不正常，可能是上消化道出血引起的。如果上消化道出血，可能會與腸道中的物質(zhì)反應(yīng)，導(dǎo)致顏色發(fā)黑，還可能出現(xiàn)嘔血的情況?；颊咭话憧梢宰襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵注射液、注射用奧美拉唑鈉、西咪替丁注射液等藥物，改善出血的情況。建議平時注意觀察自身的身體情況，如果身體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。304次播放 2024-12-31
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療前需要做哪些準備
治療前準備。術(shù)前至少禁食6小時，應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)，出血和凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等，如有凝血功能障礙應(yīng)糾正后再施行操作。操作者應(yīng)了解患者病史、體征及可能的相關(guān)檢查結(jié)果，初步判斷可能的出血病因，根據(jù)病情選擇恰當?shù)闹寡椒?。操作者?yīng)向患者介紹操作的過程以及可能的并發(fā)癥，取得患者同意，并簽署知情同意書。為了解出血原因，并確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史和當前用藥情況等相關(guān)信息如實告知醫(yī)務(wù)人員，治療前應(yīng)摘除假牙首飾等物品，并妥善保管，如出血量較大，可導(dǎo)致血容量急劇減少，引起周圍循環(huán)衰竭，因此治療前通常需先補充血容量，待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進行止血治療，必要時可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果通常與患者的配合程度緊密相關(guān)，因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。68194次播放 2022-10-11
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上消化道出血內(nèi)鏡下止血的方法有哪些？
上消化道靜脈曲張破裂出血：通常采取套扎或靜脈內(nèi)注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內(nèi)注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進行組織膠注射等。靜脈曲張的精準治療，即通過內(nèi)鏡下注射組織膠進行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。上消化道非靜脈曲張的潰瘍出血：通常采取高頻電凝、激光、氬氣和止血夾進行止血。治療過程，患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。62474次播放 2022-10-11
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上消化道內(nèi)鏡下止血的治療目的
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出后，血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。語音時長 01:0468096次收聽 2022-10-11 -
什么是上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出時，血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。語音時長 00:5769583次收聽 2022-10-11 -
上消化道出血的原因
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出時，血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。語音時長 00:5651033次收聽 2022-10-11
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- 擅長：熟練掌握常見病如功能性胃腸病，腸易激綜合征，急性胰腺炎，消化道出血，消化性潰瘍，食管炎，胃炎，肝膿腫，肝硬化各種并發(fā)癥的診斷和治療；擅長自身免疫性肝病，炎癥性腸病，缺血性腸病，肝衰竭等疑難病診斷及治療；并對腹痛，腹瀉，腹水，黃疸等疾病的診斷、鑒別診斷及治療有獨到見解。
- 擅長：佳木斯骨科醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師，擅長各種消化內(nèi)科常見多發(fā)疾病的診治與預(yù)防，尤其慢性疾病的康復(fù)，各科常見病的合理用藥。從業(yè)多年，有豐富的經(jīng)驗，對于消化內(nèi)科常見疾病有獨特的見解。
- 擅長：消化性潰瘍,脾功能亢進,急慢性胃炎,肝癌,肝硬化等疾病的診治。
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為什么肝硬化上消化道出血
回答：肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變等原因引起，可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)、肝移植等方式治療。
1、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張。治療需降低門靜脈壓力，藥物如普萘洛爾、硝酸異山梨酯，內(nèi)鏡下套扎術(shù)可預(yù)防出血。
2、靜脈曲張破裂
曲張靜脈壁薄易破裂，可能與腹壓驟增或食物摩擦有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血期需使用生長抑素、特利加壓素，配合內(nèi)鏡下硬化劑注射治療。
3、凝血功能障礙
肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少，可能導(dǎo)致自發(fā)性出血。需補充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿，嚴重時使用重組凝血因子Ⅶa。
4、胃黏膜病變
門靜脈高壓性胃病或藥物性胃炎可能導(dǎo)致黏膜糜爛出血。治療需抑制胃酸分泌，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，同時糾正貧血和低蛋白血癥。
患者應(yīng)進食軟質(zhì)低纖維食物，避免粗糙辛辣飲食，定期監(jiān)測肝功能指標，出現(xiàn)嘔血或黑便立即禁食并急診就醫(yī)。
王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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肝硬化為什么上消化道出血
回答：肝硬化患者上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)、肝移植等方式干預(yù)。
1、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，使食管胃底靜脈側(cè)支循環(huán)形成。治療需降低門靜脈壓力，可使用普萘洛爾、硝酸異山梨酯等藥物，嚴重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、靜脈曲張破裂
食管胃底曲張靜脈壁薄易破裂，可能與腹壓驟增、粗糙食物摩擦有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血期需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，預(yù)防性用藥包括卡維地洛、特利加壓素。
3、胃黏膜病變
門脈高壓性胃病導(dǎo)致黏膜充血糜爛，與胃酸侵蝕、幽門螺桿菌感染相關(guān)。治療需抑制胃酸分泌，可用奧美拉唑、泮托拉唑，合并感染時加用克拉霉素、阿莫西林。
4、凝血障礙
肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少，與維生素K缺乏、脾功能亢進有關(guān)。出血時需輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物，長期可補充維生素K1。
患者應(yīng)進食軟質(zhì)溫涼食物，避免堅硬辛辣刺激，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀需立即就醫(yī)。
馬莉 副主任醫(yī)師 寧波市第二人民醫(yī)院
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消化性潰瘍伴上消化道出血怎樣處理
回答：消化性潰瘍伴上消化道出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡止血、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜防御功能減弱等原因引起。
1、藥物治療
使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍促進潰瘍愈合，出血嚴重時可靜脈注射生長抑素類似物如奧曲肽。
2、內(nèi)鏡止血
通過胃鏡進行鈦夾止血、電凝止血或局部注射腎上腺素，適用于活動性出血或可見血管殘端，需在出血后24小時內(nèi)完成。
3、介入治療
選擇性血管造影栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡止血失敗病例，通過導(dǎo)管栓塞胃左動脈或胃十二指腸動脈分支達到止血目的。
4、手術(shù)治療
保守治療無效或合并穿孔時需行胃大部切除術(shù)、潰瘍縫扎術(shù)，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并監(jiān)測再出血指標。
治療期間應(yīng)禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期選擇易消化軟食，避免吸煙飲酒，定期復(fù)查胃鏡評估潰瘍愈合情況。
許吉成 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院
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