戊型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎概述：
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什么是戊型病毒性肝炎
回答：戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥，常見癥狀包括黃疸、乏力、惡心嘔吐，主要通過(guò)糞口途徑傳播。
1. 病毒特性
戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒，主要分為4種基因型，其中1型和2型僅感染人類，3型和4型為人畜共患型。
2. 傳播途徑
主要通過(guò)被污染的水源或食物傳播，也可通過(guò)未煮熟的豬肉、鹿肉等動(dòng)物性食品感染，少數(shù)存在母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3. 高危人群
孕婦、老年人和慢性肝病患者感染后易發(fā)展為重型肝炎，孕婦病死率可達(dá)20%，免疫抑制患者可能轉(zhuǎn)為慢性感染。
4. 診斷方法
通過(guò)檢測(cè)血清中抗-HEV IgM抗體確診，核酸檢測(cè)可明確病毒載量，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。
預(yù)防重點(diǎn)在于飲食衛(wèi)生和飲用水安全，目前國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)重組戊肝疫苗用于16歲以上人群預(yù)防接種，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)隔離治療。
李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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戊型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
回答：戊型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)、肝功能檢查和流行病學(xué)史評(píng)估。
1、血清學(xué)檢測(cè)
通過(guò)檢測(cè)血清中戊型肝炎病毒特異性抗體IgM和IgG，IgM陽(yáng)性提示近期感染，IgG陽(yáng)性提示既往感染或免疫反應(yīng)。
2、核酸檢測(cè)
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)患者血液或糞便中的戊型肝炎病毒RNA，可直接確認(rèn)病毒存在。
3、肝功能檢查
觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常升高情況，結(jié)合膽紅素水平評(píng)估肝臟損傷程度。
4、流行病學(xué)史
了解患者近期是否接觸過(guò)疫區(qū)水源或食用未煮熟的海產(chǎn)品，這對(duì)輔助診斷具有重要參考價(jià)值。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，急性期患者應(yīng)注意隔離并避免高脂飲食，孕婦及慢性肝病患者需特別關(guān)注病情變化。
李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 -
小兒戊型病毒性肝炎的治療
回答：小兒戊型病毒性肝炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、重癥監(jiān)護(hù)、中醫(yī)調(diào)理。該病由戊型肝炎病毒感染引起，通常表現(xiàn)為黃疸、食欲減退、乏力等癥狀。
1、一般治療
患兒需臥床休息，家長(zhǎng)需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，給予易消化食物如米粥、面條，避免高脂飲食。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒尿色及精神狀態(tài)變化。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、還原型谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸等護(hù)肝藥物。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不可自行調(diào)整劑量。
3、重癥監(jiān)護(hù)
出現(xiàn)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需立即住院，可能需要進(jìn)行血漿置換等治療。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)變化。
4、中醫(yī)調(diào)理
恢復(fù)期可配合中醫(yī)辨證施治，使用茵陳蒿湯等方劑調(diào)理。家長(zhǎng)需選擇正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
治療期間家長(zhǎng)需做好患兒隔離防護(hù)，注意餐具消毒，定期復(fù)查肝功能直至完全康復(fù)。
顧倩 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
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