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胰腺結(jié)核

胰腺結(jié)核

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胰腺結(jié)核概述：

胰腺結(jié)核是胰腺慢性特異性感染性疾病，臨床上較為罕見，該病經(jīng)常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核... [詳情]

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胰腺結(jié)核通過什么傳染

回答：
胰腺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，其他傳播途徑還包括消化道傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。傳播方式主要有直接接觸傳染源、吸入帶菌飛沫、食用污染食物、經(jīng)胎盤或產(chǎn)道感染。
1、飛沫傳播
開放性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫核可能被他人吸入導致感染，當結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至胰腺時可引發(fā)胰腺結(jié)核。
2、消化道傳播
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食用被結(jié)核桿菌污染的食物，可能導致消化道原發(fā)感染，繼而經(jīng)淋巴血行播散至胰腺。
3、血液傳播
活動性肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可能通過血液循環(huán)到達胰腺，在免疫力低下時形成結(jié)核病灶。
4、垂直傳播
患活動性結(jié)核的孕婦可能通過胎盤或分娩過程將結(jié)核桿菌傳給新生兒，少數(shù)情況下可累及胰腺。
預防重點在于避免接觸傳染源，結(jié)核病患者應規(guī)范治療，普通人群注意飲食衛(wèi)生并接種卡介苗。出現(xiàn)不明原因上腹痛伴消瘦時應及時排查。

郭爭榮副主任醫(yī)師石家莊市第一醫(yī)院
胰腺結(jié)核的癥狀

回答：
胰腺結(jié)核的癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、體重下降、低熱盜汗、腹部包塊，病情進展可能出現(xiàn)黃疸或消化道梗阻。
1、上腹隱痛
胰腺組織受結(jié)核分枝桿菌侵犯引發(fā)慢性炎癥，疼痛多位于中上腹，呈持續(xù)性鈍痛，進食后可能加重。需結(jié)合抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、體重下降
結(jié)核感染導致機體代謝亢進及消化吸收功能障礙，患者3個月內(nèi)體重可下降超過10%。需加強營養(yǎng)支持，建議高蛋白飲食配合抗結(jié)核藥物鏈霉素、乙胺丁醇。
3、低熱盜汗
結(jié)核毒素引起的全身反應，午后體溫常波動在37.5-38℃之間，夜間盜汗明顯。需規(guī)范使用異煙肼聯(lián)合利福平，療程不少于6個月。
4、腹部包塊
胰腺結(jié)核晚期形成結(jié)核性肉芽腫或冷膿腫，體檢可觸及固定質(zhì)硬包塊。需影像學確認后行手術(shù)引流，并繼續(xù)抗結(jié)核治療。
出現(xiàn)疑似癥狀應及時進行結(jié)核菌素試驗、腹部CT等檢查，治療期間需保證充足熱量攝入，定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應。

蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師復旦大學附屬華山醫(yī)院
胰腺結(jié)核是怎么回事

回答：
胰腺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近器官結(jié)核擴散、糖尿病控制不佳等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)引流、并發(fā)癥管理等方式干預。
1.結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至胰腺，表現(xiàn)為上腹隱痛和低熱。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療，療程通常超過6個月。
2.免疫缺陷：
HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生胰腺結(jié)核，常伴體重下降。除抗結(jié)核治療外，需調(diào)整免疫抑制方案并加強蛋白質(zhì)補充。
3.鄰近擴散：
腸系膜淋巴結(jié)或腹膜結(jié)核直接侵犯胰腺，可能引發(fā)梗阻性黃疸。需聯(lián)合乙胺丁醇進行抗結(jié)核治療，嚴重時需經(jīng)皮穿刺引流。
4.代謝紊亂：
未控制的糖尿病導致胰腺局部缺血，增加結(jié)核感染風險。需胰島素調(diào)控血糖，配合鏈霉素治療，同時監(jiān)測胰酶變化。
確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、影像學及病理檢查，治療期間應保證高熱量高蛋白飲食，定期復查肝功能與胰腺功能。

石軍主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

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