產(chǎn)后出血
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產(chǎn)后出血治療后可通過(guò)血常規(guī)檢查判斷是否貧血。
血常規(guī)檢查中的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷貧血的主要指標(biāo)。血紅蛋白低于110克每升或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍通常提示貧血。產(chǎn)后出血導(dǎo)致的貧血多為缺鐵性貧血,可能伴隨乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。輕度貧血可通過(guò)飲食調(diào)理改善,如增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵的食物攝入。中度或重度貧血可能需要遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、硫酸亞鐵緩釋片等藥物。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素C的水果幫助鐵吸收,避免濃茶和咖啡影響鐵質(zhì)吸收。
產(chǎn)后出血的首要病因是子宮收縮乏力。
子宮收縮乏力是指分娩后子宮肌肉無(wú)法有效收縮,導(dǎo)致胎盤剝離面血管無(wú)法閉合而出血。這種情況常見(jiàn)于產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多或巨大兒分娩后,子宮因過(guò)度膨脹而肌纖維拉伸變薄,收縮力下降。其他高危因素包括產(chǎn)婦年齡超過(guò)35歲、貧血、妊娠期高血壓疾病或使用抑制宮縮藥物。典型表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道大量流血,子宮體軟如袋狀,按摩后可有短暫好轉(zhuǎn)。臨床需立即給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進(jìn)宮縮,同時(shí)快速補(bǔ)液輸血。若藥物無(wú)效,可采用宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)生命體征,早期下床活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊。
產(chǎn)后出血可通過(guò)產(chǎn)前檢查、控制妊娠期疾病、規(guī)范分娩操作等方式預(yù)防。
產(chǎn)前檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、凝血功能障礙等潛在風(fēng)險(xiǎn),妊娠期需嚴(yán)格控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。分娩過(guò)程中應(yīng)避免產(chǎn)道損傷,胎盤娩出后需檢查完整性,必要時(shí)使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察出血量、血壓等生命體征,鼓勵(lì)盡早哺乳以刺激宮縮。存在高危因素的產(chǎn)婦可提前備血,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性子宮按摩或藥物干預(yù)。
產(chǎn)后注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和子宮恢復(fù)情況。
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