椎管狹窄
椎管狹窄
椎管狹窄概述：
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椎管狹窄手術(shù)視頻全過程
椎管狹窄手術(shù)主要是切除占位椎管的組織，讓狹窄的椎管擴大，使受壓椎管得以減壓。操作過程：第一步：患者俯臥于手術(shù)臺上，醫(yī)生為其進行全身麻醉。第二步：在患者頸部后方切一長約10cm的縱向切口，切開皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進行逐層縫合。由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風(fēng)險，所以患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進行此項手術(shù)。62719次播放 2023-04-27
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椎管狹窄原因
椎管狹窄最常見原因是椎間盤退行性改變。隨著年齡增長，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應(yīng)力的作用下，椎間盤組織就會向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導(dǎo)致引起椎管狹窄癥狀。另外，像脊柱的暴力、外傷，會發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會突向椎管內(nèi)，會導(dǎo)致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當(dāng)然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。81675次播放 2021-11-02
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椎管狹窄嚴重嗎
椎管狹窄分為原發(fā)性椎管狹窄及繼發(fā)性椎管狹窄，繼發(fā)性椎管狹窄更為多見，主要是因為長期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤的突出、椎間盤的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄。對于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。62994次播放 2021-05-10
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腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開放哪個好
臨床并沒有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開放哪個好的說法，具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者實際情況判斷，但目前臨床以微創(chuàng)手術(shù)為主。腰椎管狹窄是目前臨床較常見的一種綜合征，病因較為復(fù)雜，主要是由于患者存在先天性腰椎管發(fā)育不全、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等情況所致。該病癥的手術(shù)治療方式主要有微創(chuàng)手術(shù)以及開放手術(shù)，但臨床并沒有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開放哪個好的說法，具體手術(shù)方式需根據(jù)患者實際情況判斷。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于腰椎穩(wěn)定性較好的患者，該類患者通過經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)、通道輔助下經(jīng)椎間孔入路減壓腰椎間融合術(shù)等手術(shù)，可得到良好治療效果。而腰椎穩(wěn)定性較差的患者，由于手術(shù)時需要進行植骨融合并安裝內(nèi)固定器，所以可能通常需要進行開放手術(shù)。但是，隨手術(shù)技術(shù)不斷成熟，目前臨床主要手術(shù)方式逐漸以微創(chuàng)手術(shù)為主，如全椎板減壓椎間植骨骨融合內(nèi)固定術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，可同時達到減壓、固定腰椎等目的。綜上所述，腰椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)都具有相應(yīng)適應(yīng)癥，患者無需過度在意哪種手術(shù)方式比較好，積極配合醫(yī)生根據(jù)自身實際情況進行治療即可。語音時長 01:5615513次收聽 2022-08-02 -
頸椎管狹窄貼什么膏藥
對于頸椎管狹窄，臨床上不采取膏藥治療，一般采取藥物治療、手術(shù)治療、一般措施來改善。1.藥物治療：對于頸椎管狹窄患者，可以遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥物緩解疼痛，如布洛芬、美洛昔康等?？梢苑脿I養(yǎng)神經(jīng)藥物促進神經(jīng)修復(fù)，如維生素B、甲鈷胺等。2.手術(shù)治療：如果頸椎管狹窄患者用藥效果不佳，或病情嚴重，可以采取手術(shù)治療，如前路椎間盤切除融合術(shù)、后路全椎板切除減壓術(shù)、后路椎管擴大成形手術(shù)等。3.一般措施：頸椎管狹窄患者還可以進行牽引、按摩等方式緩解癥狀。日常還需要多休息，避免長時間伏案工作。清淡飲食，忌辛辣刺激的食物。注意頸部保暖，糾正不良的坐姿以及站姿。如果患者出現(xiàn)頸椎管狹窄，建議就是就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。語音時長 01:1917599次收聽 2022-07-28 -
椎管狹窄有危險嗎
椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積的改變，以及硬膜囊本身的受壓，從而導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)、炎癥、腫脹而引起，腿和下肢的疼痛麻木、肢體無力、跛行以及大小便功能障礙等神經(jīng)活動受限的一些疾病。椎管狹窄實際上分為原發(fā)性的椎管狹窄以及繼發(fā)性的椎管狹窄。在臨床上，繼發(fā)性的椎管狹窄更為多見，主要是因為長期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤的突出、椎間盤的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄，繼發(fā)了椎管相應(yīng)的，比如黃韌帶的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致了椎管內(nèi)神經(jīng)的空間變小，這就叫椎管狹窄。對于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。語音時長 01:4264144次收聽 2021-07-09
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帶你認識什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是指腰椎管內(nèi)空間變窄，導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓受壓的一種病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀。
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腰椎的力學(xué)特點與腰部病變產(chǎn)生密切相關(guān)
腰椎的力學(xué)特點與腰部病變的產(chǎn)生密切相關(guān)，主要與腰椎的生理曲度、椎間盤結(jié)構(gòu)、肌肉韌帶支撐、關(guān)節(jié)活動度及外力負荷等因素有關(guān)。腰椎作為人體承重和活動的關(guān)鍵部位，其力學(xué)失衡可直接導(dǎo)致椎間盤突出、腰椎滑脫、腰肌勞損等常見病變。
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椎管狹窄可以游泳嗎
椎管狹窄可以游泳嗎?這是很多愛好游泳的椎管狹窄患者十分想了解的問題，他們很想通過游泳來鍛煉身體，但是又擔(dān)心游泳會加重自己的椎管狹窄疾病的病情，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄可以游泳嗎。
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腰椎管狹窄患者可進行哪些理療
回答：腰椎管狹窄患者可進行熱敷療法、電療、牽引治療、水療等理療方式。
1、熱敷療法
通過促進局部血液循環(huán)緩解肌肉痙攣，可使用熱水袋或?qū)I(yè)熱敷設(shè)備，每日單次15-20分鐘為宜。
2、電療
低頻電刺激能減輕神經(jīng)根水腫，常用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法，需在康復(fù)師指導(dǎo)下設(shè)定參數(shù)。
3、牽引治療
機械牽引可暫時擴大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫，建議選擇間歇性牽引模式，單次牽引重量不超過體重1/3。
4、水療
水中運動利用浮力減輕脊柱負荷，水溫維持在32-35攝氏度，可進行水中步行等低沖擊運動。
理療期間應(yīng)避免久坐久站，睡眠時保持腰椎生理曲度，若出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止理療并就醫(yī)。
包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院
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椎管狹窄一定要做手術(shù)么
回答：多數(shù)椎管狹窄患者無須立即手術(shù)，可通過保守治療緩解癥狀。椎管狹窄的處理方式主要有藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺有助于改善神經(jīng)功能，肌肉松弛劑如乙哌立松可減輕肌肉痙攣。
2、物理治療
牽引治療能減輕椎間盤壓力，超短波治療可促進局部血液循環(huán)，中醫(yī)推拿有助于松解軟組織粘連。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
3、康復(fù)訓(xùn)練
核心肌群訓(xùn)練能增強脊柱穩(wěn)定性，游泳等低沖擊運動可改善椎間隙營養(yǎng)供給，姿勢矯正訓(xùn)練有助于減輕椎管壓力。訓(xùn)練強度需循序漸進。
4、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時需考慮椎管減壓術(shù)，嚴重病例可能需椎間融合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由脊柱外科醫(yī)師評估。
建議患者避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負荷，定期復(fù)查評估病情進展。急性發(fā)作期需臥床休息，癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時就醫(yī)。
包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 -
怎樣治療椎管狹窄
回答：椎管狹窄可通過保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性病變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、保守治療
適用于輕度癥狀患者，包括臥床休息、佩戴支具、避免劇烈運動等。先天性發(fā)育異?？赡芘c遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢麻木等癥狀。
2、物理治療
通過牽引、熱敷、電療等手段緩解神經(jīng)壓迫癥狀。退行性病變常與年齡增長相關(guān)，可能伴隨腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等病理改變。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。外傷導(dǎo)致的椎管狹窄需配合影像學(xué)檢查，可能伴有脊柱不穩(wěn)或骨折等情況。
4、手術(shù)治療
嚴重病例需行椎管減壓術(shù)或脊柱融合術(shù)。腫瘤壓迫需明確病理性質(zhì)，可能伴隨進行性加重的神經(jīng)功能障礙。
建議保持適度體重，避免長時間保持固定姿勢，急性期應(yīng)嚴格臥床休息，癥狀持續(xù)加重時需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院
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