泌尿生殖系損傷
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泌尿生殖系損傷是指尿道、膀胱、輸尿管、腎臟或生殖器官因外力、疾病等因素導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能損害,常見類型有尿道撕裂、膀胱破裂、睪丸挫傷、卵巢扭轉(zhuǎn)等。
尿道黏膜擦傷或生殖器官輕微挫傷,多由騎跨傷、性交不當(dāng)?shù)纫穑憩F(xiàn)為局部疼痛或血尿,可通過休息、冷敷緩解。
膀胱破裂或輸尿管斷裂常由骨盆骨折、穿刺傷導(dǎo)致,伴隨劇烈腹痛和排尿困難,需緊急手術(shù)修復(fù)并留置導(dǎo)尿管。
腎臟挫傷可能引發(fā)腎周血腫或尿外滲,與高處墜落、車禍撞擊有關(guān),需CT確診后采用止血、抗感染等保守治療或腎修補(bǔ)術(shù)。
卵巢扭轉(zhuǎn)或子宮破裂多見于妊娠期外傷,表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛,須通過超聲檢查后行急診手術(shù)復(fù)位或器官切除。
發(fā)生外傷后應(yīng)避免自行排尿或按壓患處,立即就醫(yī)排查內(nèi)臟損傷,恢復(fù)期保持會陰清潔并遵醫(yī)囑進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練。
泌尿生殖系損傷可通過保守治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。損傷程度和部位不同,治療方法存在差異。
輕度挫傷或血腫可臥床休息,局部冷敷緩解腫脹疼痛,后期熱敷促進(jìn)淤血吸收,同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀;疼痛明顯可短期服用布洛芬緩解癥狀。
血管損傷導(dǎo)致的活動(dòng)性出血可采用血管栓塞術(shù),尿道斷裂可嘗試膀胱鏡下置入尿管或尿道支架恢復(fù)通暢。
嚴(yán)重腎裂傷需行腎修補(bǔ)術(shù)或部分切除術(shù),膀胱破裂需緊急縫合修補(bǔ),睪丸扭轉(zhuǎn)需手術(shù)復(fù)位固定以避免壞死。
恢復(fù)期需保持會陰清潔,多飲水稀釋尿液,定期復(fù)查超聲評估愈合情況,3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和騎跨運(yùn)動(dòng)。
泌尿生殖系損傷可通過止血處理、抗感染、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)護(hù)理等方式治療。泌尿生殖系損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、炎癥反應(yīng)、腫瘤侵犯等原因引起。
外傷導(dǎo)致的出血需立即壓迫止血,嚴(yán)重者需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1,同時(shí)監(jiān)測生命體征。
開放性損傷或醫(yī)源性操作后需預(yù)防性使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑,避免繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。
嚴(yán)重裂傷或器官破裂需手術(shù)縫合,尿道斷裂需行尿道成形術(shù),睪丸損傷需清創(chuàng)修補(bǔ),術(shù)后留置導(dǎo)尿管引流。
術(shù)后保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水沖刷尿路,定期復(fù)查超聲評估愈合情況。
恢復(fù)期建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,避免辛辣刺激食物,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)診。
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