宮頸錐切術(shù)
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宮頸錐切術(shù)是一種用于診斷和治療宮頸病變的手術(shù)方式,主要通過切除宮頸部分錐形組織進(jìn)行病理檢查或治療。宮頸錐切術(shù)適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸原位癌等疾病,手術(shù)方式主要有冷刀錐切術(shù)、電刀環(huán)切術(shù)等。
宮頸錐切術(shù)適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級(jí)、宮頸原位癌等疾病,也可用于診斷性切除以明確宮頸病變性質(zhì)。
宮頸錐切術(shù)主要包括冷刀錐切術(shù)和電刀環(huán)切術(shù)兩種方式,冷刀錐切術(shù)使用手術(shù)刀切除,電刀環(huán)切術(shù)使用高頻電刀切除。
術(shù)前需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查及活檢,明確病變范圍,手術(shù)時(shí)間應(yīng)避開月經(jīng)期,術(shù)前需禁食禁水。
術(shù)后需注意會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,觀察陰道出血情況,定期復(fù)查宮頸恢復(fù)情況及病理結(jié)果。
宮頸錐切術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物,術(shù)后1-2個(gè)月需復(fù)查宮頸愈合情況。
宮頸錐切術(shù)后病理檢查主要用于排查宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌及人乳頭瘤病毒感染等病變。
通過病理切片評(píng)估病變程度,分為CIN1至CIN3三級(jí),指導(dǎo)后續(xù)隨訪或治療。典型表現(xiàn)為異常陰道出血,需結(jié)合陰道鏡檢查。
檢測癌細(xì)胞浸潤深度和范圍,明確分期??赡芘cHPV16/18型持續(xù)感染有關(guān),常見接觸性出血癥狀。
判斷是否合并高危型HPV感染,評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后6個(gè)月復(fù)查HPV分型檢測。
確認(rèn)病灶是否完全切除,切緣陽性需二次手術(shù)。病理顯示切緣陰性時(shí)復(fù)發(fā)概率較低。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)2個(gè)月,定期復(fù)查TCT和HPV檢測,保持會(huì)陰清潔干燥。
宮頸錐切術(shù)后需注意術(shù)后出血、感染預(yù)防、傷口護(hù)理和定期復(fù)查,可通過休息調(diào)整、衛(wèi)生管理、飲食優(yōu)化和活動(dòng)限制等方式促進(jìn)恢復(fù)。
術(shù)后少量出血屬正?,F(xiàn)象,持續(xù)出血或出血量增多需及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
保持會(huì)陰清潔干燥,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物時(shí)需就醫(yī)排查感染。
術(shù)后創(chuàng)面需4-8周愈合,期間避免使用衛(wèi)生棉條。遵醫(yī)囑使用陰道栓劑如重組人干擾素α2b栓促進(jìn)上皮修復(fù)。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮頸愈合情況,6個(gè)月后行HPV檢測及細(xì)胞學(xué)檢查。高危型HPV持續(xù)陽性者需進(jìn)一步干預(yù)。
術(shù)后1個(gè)月避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,保持規(guī)律作息有助于組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大出血應(yīng)立即返院診治。
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